急性输卵管炎也会造成不孕不育吗？

急性输卵管炎的病原体为淋球菌、沙眼衣原体、支原体和病毒类等，非特异性的有球菌类、大肠杆菌和厌氧菌等，常是多种病原微生物混合感染。流产后、产后与月经期等全身及局部抵抗力低下，侵入性的检查或治疗时防治感染措施不严格，如在诊室进行诊断性刮宫术、宫颈炎治疗术，子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等，均可引发急性输卵管炎。此外，也可由邻近组织器官炎症波及而感染，主要是生殖道炎症，如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染；亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官。还可通过性交传染，如不洁性交、滥交、丈夫感染性病反复传染给妻子。

 

急性输卵管炎病变以内膜炎症为主，如果来自急性盆腔炎则病变广泛。输卵管等组织充血渗出，腔内脓性渗出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔脓肿；炎症扩散到卵巢，形成输卵管卵巢炎或脓肿；若输卵管伞部粘连闭锁时，可形成输卵管积脓，多见于慢性炎症急性发作。急性炎症的渗出物脓液中及黏膜面，常可查到致病微生物。

 

临床表现为急性发作的下腹痛，坠胀；尿频尿痛；阴道排液脓血状；可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。可能有妇科病或性病接触史等。体征可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，剧痛。附件区压痛，可能触到痛性包块。后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。血中白细胞增高，中性多核白细胞增加，血沉快；后穹窿液化验白细胞多，宫颈管涂片或培养可能查到淋球菌、沙眼衣原体等。