精液常规要检查哪些内容?如何采集?

精液检查包括很多内容，有些检查比较复杂。

 

(1)外观：主要观察颜色。常见的有4种：灰白、乳白、淡黄、棕红色。一般为灰白、乳白色。淡黄偏深的，多为禁欲时间过长。如有精囊炎或生殖道炎症，可为棕红色，也称为血精。

 

(2)气味：类似角豆树或栗树花的特殊腥味。

 

(3)酸碱度：一般pH值在7.0～7.8，过酸(pH值小于7)、过碱(pH值大于9)时精子的活力均大大下降。

 

(4)精液的液化：刚射出的精液呈稠厚的胶冻状，10～30分钟后变为稀薄液体，这种现象称为液化。如果在25℃室温中1个小时后仍不液化，为异常。

 

(5)测定精液的量：正常时每次射精的精液量为2～6毫升，平均3.5毫升，少于1.5毫升，大于8毫升者为不正常。但精液的量与射精次数有密切的关系，如射精间隔时间短，每次射出精液的量就会减少。

 

显微镜检查是精液常规检查的重要内容，包括精子活力、形态、凝集与密度等检查。

 

(1)精子活力检查：包括正常精子活率及精子活动力，精子活率为分析活精子与死精子的比例，通常是计数100个精子中活动精子的数目。由于活精子与死精子经特殊染色后呈不同的颜色，故用精子体外活体染色技术可以更准确地区分活精子与死精子。正常的精子活率为：射精后1个小时大于60％，射精后3个小时40％～50％，射精后6个小时20％～30％。精子的活动力是观察活精子的活动度，反映了精子的质量，质量好的精子活动力强，在显微镜下可见其有活跃的、快速的直线运动。质量差的精子不活动，或者仅有微弱的运动。活力好的精子容易在女性生殖道中运行，容易到达女性的输卵管与卵子相遇而受精，故容易受孕。一般将精子的活动力分为4级，0级为不活动精子，三级为活动最活跃的精子。正常的标准是射精后1个小时的三级精子应超过40％。

 

(2)精子的形态检查：感染、外伤、服用激素或某些药物或化学药品及遗传因素，可影响精子的形态。精索静脉曲张也可引起精子的形态异常。正常形态的精子应超过70％。

 

(3)精液内其他成分及精子凝集：精液检查还需检查精液中的细菌、上皮细胞、红细胞、白细胞及未成熟的生殖细胞等。观察精子的凝集现象，以了解精液中有无抗精子抗体。

 

(4)精子密度与精子总数：每毫升精液内含的精子数称为精子密度。每次射精所含的精子数称为精子总数。一般精子密度在2千万～2亿/毫升较易受孕。

 

分析男子的生育力不能单从精液的一项指标来定论。必须通过多项指标的综合分析，方能得出较确切的结论。

 

精液检查时，首先需要受检者采集自己的精液，是否正确采集精液标本直接影响检查结果的准确性。在精液采集时，要求受检者禁欲3～5天，如果时间过短或过长都会影响检查结果。用手淫或性交体外射精的方法，将精液全部收集在干净的容器内，保存于接近体温的环境下(如贴身内衣下)尽快送到实验室检查，最迟不能超过1个小时。不能使用避孕套，因为避孕套内往往含有杀精子的物质，可导致精子死亡。