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精液常规要检查哪些内容?如何采集?

发布日期:2024-07-05 09:58:03编辑:秩名


精液检查包括很多内容,有些检查比较复杂。

这里仅介绍常规检查。

 
(1)外观:主要观察颜色。常见的有4种:灰白、乳白、淡黄、棕红色。一般为灰白、乳白色。淡黄偏深的,多为禁欲时间过长。如有精囊炎或生殖道炎症,可为棕红色,也称为血精。
 
(2)气味:类似角豆树或栗树花的特殊腥味。
 
(3)酸碱度:一般pH值在7.0~7.8,过酸(pH值小于7)、过碱(pH值大于9)时精子的活力均大大下降。
 
(4)精液的液化:刚射出的精液呈稠厚的胶冻状,10~30分钟后变为稀薄液体,这种现象称为液化。如果在25℃室温中1个小时后仍不液化,为异常。
 
(5)测定精液的量:正常时每次射精的精液量为2~6毫升,平均3.5毫升,少于1.5毫升,大于8毫升者为不正常。但精液的量与射精次数有密切的关系,如射精间隔时间短,每次射出精液的量就会减少。
 
显微镜检查是精液常规检查的重要内容,包括精子活力、形态、凝集与密度等检查。
 
(1)精子活力检查:包括正常精子活率及精子活动力,精子活率为分析活精子与死精子的比例,通常是计数100个精子中活动精子的数目。由于活精子与死精子经特殊染色后呈不同的颜色,故用精子体外活体染色技术可以更准确地区分活精子与死精子。正常的精子活率为:射精后1个小时大于60%,射精后3个小时40%~50%,射精后6个小时20%~30%。精子的活动力是观察活精子的活动度,反映了精子的质量,质量好的精子活动力强,在显微镜下可见其有活跃的、快速的直线运动。质量差的精子不活动,或者仅有微弱的运动。活力好的精子容易在女性生殖道中运行,容易到达女性的输卵管与卵子相遇而受精,故容易受孕。一般将精子的活动力分为4级,0级为不活动精子,三级为活动最活跃的精子。正常的标准是射精后1个小时的三级精子应超过40%。
 
(2)精子的形态检查:感染、外伤、服用激素或某些药物或化学药品及遗传因素,可影响精子的形态。精索静脉曲张也可引起精子的形态异常。正常形态的精子应超过70%。
 
(3)精液内其他成分及精子凝集:精液检查还需检查精液中的细菌、上皮细胞、红细胞、白细胞及未成熟的生殖细胞等。观察精子的凝集现象,以了解精液中有无抗精子抗体。
 
(4)精子密度与精子总数:每毫升精液内含的精子数称为精子密度。每次射精所含的精子数称为精子总数。一般精子密度在2千万~2亿/毫升较易受孕。
 
分析男子的生育力不能单从精液的一项指标来定论。必须通过多项指标的综合分析,方能得出较确切的结论。
 
精液检查时,首先需要受检者采集自己的精液,是否正确采集精液标本直接影响检查结果的准确性。在精液采集时,要求受检者禁欲3~5天,如果时间过短或过长都会影响检查结果。用手淫或性交体外射精的方法,将精液全部收集在干净的容器内,保存于接近体温的环境下(如贴身内衣下)尽快送到实验室检查,最迟不能超过1个小时。不能使用避孕套,因为避孕套内往往含有杀精子的物质,可导致精子死亡。
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