宫颈长度筛查，哪些孕妈需要做？

小七妈妈在怀孕7个月的时候，突然有一天感觉宫缩频繁，她和家人连忙赶往医院，当天就顺产了男宝小七。由于还未足月，小七便住进了NICU。小七妈妈和家人都非常疑惑，怎么孩子好好的会早产呢？孕期产检也都是好的啊？医生说，这可能和小七妈妈的宫颈长度偏短有关......

 

 

 

宫颈的作用

 

我们的子宫就像一只气球，怀孕后随着宝宝的生长，子宫像气球被吹满了气一样逐渐膨大。宫颈管就像气球封口那一段，在宝宝未足月之前，宫颈管要保持一定的长度，维持着妊娠的稳定性。

 

到了孕晚期宫颈开始慢慢变软变短，临产时随着宫缩的加强，宫颈管逐渐缩短和扩张，直至完全消失，宫口逐渐开大，让宝宝可以通过宫颈通道，经阴道分娩。

 

如果在宝宝未足月之前，宫颈管长度变的过短，胎儿就有可能流产或早产。

 

研究认为，宫颈越短，早产的风险就越大。

 

在孕期进行宫颈长度筛查是一种可以提早预测流产或早产的手段。而且对于筛查发现的短宫颈人群可以通过一些干预措施，比如阴道黄体酮的治疗、宫颈环扎手术等来降低自发性早产的风险。

 

目前的共识是：当宫颈管的长度小于25mm的时候，胎儿早产风险将会明显上升，需要进行密切的随访或干预。

 

 

哪些孕妈需要做？

 

很多孕妈对这些检查都比较陌生，到底什么样的情况需要做宫颈长度筛查呢？

 

以前我们通常是针对那些往有过早产史的孕妈进行筛查，但是如果只是这样定义筛查范围，将会漏诊40%的短宫颈女性，忽略了她们也处于早产风险中。

 

目前多数医院会在18-24周左右给孕妈做一次阴超检查，顺便也就把宫颈长度筛查项目做了，如果筛查出宫颈偏短，也会根据孕妈个体情况决定后续是否需要连续监测等。

 

 

 

筛查的重点对象是以下几类人群：

 

有自发性早产史— 既往有自发性早产史的孕妈，再次怀孕时早产的风险比较高，是筛查的重点对象。对于这些高风险人群，推荐提前在妊娠14-16周开始进行宫颈长度筛查，并且进行连续动态的监测。而且既往自发性早产的发生时间越早，宫颈长度筛查开始时间就应越早。

 

有自发性早产危险因素— 如果孕妈没有自发性早产病史，但是合并有早产高危因素（如既往宫颈手术史、辅助生育技术、吸烟等），也需要在妊娠20周左右时(18-24周)进行单次检查。

 

有自发性双胎早产史—如果既往有双胎早产发生在妊娠34周及之后，推荐在妊娠20周左右时(18-24周)进行单次阴超筛查宫颈长度。但如果双胎早产发生在妊娠34周前，本次妊娠则需要进行宫颈长度连续动态监测。