只见孕囊，未见胎心，什么原因？

门诊很多早孕的女性拿着超单到诊室问，“医生，为什么单子上写着‘宫腔内可见一妊娠囊，未见胎心胎芽？’这是什么意思？是胎停了吗？”

 

看着这些不安的准妈妈们，我们每次也都会稍加安抚。只见孕囊，未见胎心胎芽不一定是胎停，还可能和其他因素有关。就这些问题，我们也给大家科普下这方面的知识。

 

 

孕周从末次月经第1日开始计算，通常停经5周时可以在宫腔内看见圆形或椭圆形妊娠囊，6周可见看见胎芽和原始心管搏动。

 

如果胚胎6-7周没有出现胎芽胎心，这时候我们第一时间不是考虑胚胎是否发育不良，而是先考虑是不是这两个原因：

 

1、B超方式

 

怀孕早期超声检查是确定宫内妊娠的金指标，但是不同的B超方式诊断结果也有差异。

 

如果做的是经阴道超声检查，就是阴超，因为阴超探头位置接近子宫和卵巢，图像清晰分辨率高，检查结果比较准确，可能怀孕5周左右，我们就可以见到胎儿和胎心搏动了。

 

如果做的是腹部超声，没有阴超看的那么清楚，有的时候就要等到6周以后才能够观察的到。

 

 

 

2、月经周期情况

 

临床上我们用末次月经来计算孕周，但是月经周期长短因人而异，而且我们知道很多女性的月经周期非常不稳定，有的女性甚至几个月才来一次月经。用末次月经判断怀孕的时间和实际怀孕时间多多少少是有些差异的。

 

也就是说，实际上我们可能过早的进行了超声检查，检查的时候胚胎太小还观察不到，所以要比其他孕妈妈更晚一些看到胎心胎芽。

 

临床上绝大多数都是由于这两个原因导致的在6周未见胎心胎芽，我们可以再耐心等一等，过1-2周再去做一次B超。

 

 

 

那么什么情况考虑是胎停育呢？

 

如果已经到了孕10周，或者B超发现孕囊已经增长到很大的程度，但依然见不到胎芽，我们要考虑这是一个有问题的妊娠。

 

一般来说，我们认为在阴超下，孕囊的平均直径达到了2厘米，或者如果经腹部B超下，孕囊的平均径线超过了2.5厘米，而依然没有见到胎芽的组织，这时候才需要考虑发生了胚胎停育。

 

黄大夫：如果是偶然一次胎停，也不必过分紧张害怕，因为很可能只是这次胚胎质量不好，未必会对以后怀孕造成影响。

 

如果是反复发生2次或2次以上没有胎心胎芽，那就需要重视了，需要先确定一下是否是胚胎染色体异常。如果是，要继续做夫妻双方的染色体检查；如果不是，夫妻双方则需要做关于免疫、内分泌、或者精子质量等方面的检查，或者其他外界因素等，来找到根本原因。