二胎模式全面开启 脐带血有必要保存吗？(2)

疑问2：二孩家庭存脐血有意义吗？若有家族遗传病是不是不建议存脐血？

孙媛教授表示，二孩家庭存脐血一可自用，如果孩子得了血液系统的疾病，可以用造血干细胞来纠正的疾病是可以用到的；二是家庭成员之间的应用，弟妹存了一份脐带血，哥姐生病了，有1/4的几率可以移植。正常健康的家庭存脐带血是有利无害的，但是如果家里有基因问题，建议不要存脐带血。

疑问3：目前脐带血造血干细胞只适用于10岁以下儿童的需要？

孙媛教授指出，单份脐带血造血干细胞可以用于治疗多少体重的患者，根据非血缘还是自体移植、治疗疾病的种类及脐带血细胞数而定。只要细胞数量足够，同样可以用于大体重的患者。通常概念，非血缘移植因为涉及排斥反应会消耗较多的细胞数，因此移植是需要植入较大数量的细胞数；而自体移植不发生排斥反应，较少的细胞数即可植入。冻存的细胞数越多，可应对的公斤体重越大。

疑问4：自存脐带血到底能不能治疗白血病？

根据2009年卫计委发布的《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）》定义，脐带血造血干细胞可以治疗血液系统疾病和免疫系统疾病，比如地中海贫血、骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、重症再生障碍性贫血、重症放射病等。

医学上白血病的发病原因分为先天性和后天性。后天性白血病完全可以用自体脐血来治疗；而先天性由于其基因缺陷不可以用自体脐带血治疗，只能用他人的脐带血治疗。如果患者是1岁内发生白血病，临床上通常会考虑先天遗传因素导致，因自体脐血不能纠正自身基因缺陷，不采用自体脐血移植治疗先天性白血病的方案。

孙媛教授表示，如果白血病不是先天的，自体脐带血移植相比于其他来源的干细胞（骨髓和外周血）移植有非常大的优势，尤其是对于异体来源的干细胞来说。因为自体脐血移植几乎没有移植排斥问题，所以基本不会出现移植失败的情况。另外因为是自己的细胞，不会出现移植物抗宿主病的反应，所以说自体脐带血移植相对来说是非常安全的。

尤其对于重型再生障碍性贫血、一些实体瘤和白血病，是完全可以通过自体脐带血移植达到康复的，并且康复的效果比异体的要好，花费也少得多。人民卫生出版社第13版的《实用内科学》在白血病的发病机制中说明，对大多数白血病而言，不是遗传性疾病。所以，对95%的儿童白血病而言是由于后天因素导致，这些后天因素包括：像装修材料中有害成分等化学物质、放射线、病毒感染等，患者自体脐血并不存在基因缺陷，是完全可以使用自体脐血进行移植治疗的。