顺产“四大担心”之三：怕会阴侧切

不少人不愿意顺产，选择剖宫产的其中一个理由就是害怕会阴侧切。她的理由是，我宁愿上面切一刀，也不愿下面切一刀。在一些人看来，对私处的切割不仅仅是身体的伤害，更是心理的伤害。

在讲顺产究竟要不要进行会阴侧切以前，我们先看一下究竟什么是会阴侧切。

会阴侧切就是在宫口开全胎儿娩出前，医生或助产士会使用剪刀剪开会阴一侧部位，通常是左侧。

会阴侧切的目的主要有二个，一是为了减少会阴自然撕裂扩大，二是有助于产道出口变大，让分娩可以变得更容易和更快，特别是在出现难产或胎儿宫内缺氧的时候，医生可以更方便快速的使用产钳或胎吸把孩子娩出。

会阴侧切真的会比自然撕裂好吗？

以前大家觉得会阴侧切比会阴撕裂要好，但实际情况并不是这样。胎儿胎头着冠的时候，会阴周围组织会受牵拉，这时候的受力点分散在周围，如果进行了会阴侧切，可能会更容易导致撕裂的产生和扩大。其实已经有很多的循证医学证据证明，常规会阴侧切并没有带来我们希望看到的好处，反而会增加一些并发症。

例如，会阴3度和4度撕裂、性交痛等。无论是WHO（世界卫生组织），还是英国的NICE指南，美国的ACOG（美国妇产科医师学会），都不推荐阴道分娩时常规进行会阴侧切，而只是在有指征时进行会阴侧切，例如行产钳助产、胎头吸引助产、肩难产助产，胎儿窘迫等。

以前常规推荐会阴侧切主要是小样本研究和个人经验的支持，这些年，越来越多高质量的，大样本多中心临床研究显示，常规会阴侧切并没有带来额外的好处，反而会增加一些不必要的并发症。

所以，目前大多数医护人员并不会常规采用会阴侧切的方法，除非他们认为非常有必要。至于那些还是在坚持采用常规会阴侧切的医院或医生通常是比较传统的保守派，并不了解最新研究进展。

现在做的比较好的医院，可以把会阴侧切率控制在10-20%之间，还有一些医院做的非常好，会阴侧切率是低于10%的个位数，所以在选择分娩医院的时候最好打听一下这家医院的会阴侧切率。

医院是可以通过各种手段

在保障安全的前提下

降低会阴侧切率的

1.控制孕期体重，降低巨大儿发生率

不少人选择剖宫产的原因是担心会阴侧切，宁愿上面开一刀，不愿下面切一刀。为了降低会阴侧切率，需要在孕期就要控制好体重，减少巨大儿的发生率，一个6斤左右的孩子，是很少有机会需要做会阴侧切的。

2.改变观念，严格控制会阴侧切指证

在观念陈旧的医院，还是会强调常规会阴侧切，其实早就有大量的循证医学证据显示，常规会阴侧切是完全没有必要的，为了减少对产妇的伤害，应该严格控制会阴侧切的指证。

3.提升医生和助产士接生水平

另外，还要提高医生和助产士的接生水平，尽量避免会阴侧切。在技术好，认真负责的医院，会阴侧切率是可以控制在比较小的个位数的。

所以，要想不侧切，还是有办法的，除了自身控制宝宝大小以外，在选择分娩医院的时候，适当做些功课，了解这家医院的产科质量指标，包括会阴侧切率，就可以大概率避免会阴侧切了。