晚期产后出血是怎么回事，怎么办？

 什么是晚期产后出血？晚期产后出血怎么办？其实，晚期产后出血指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。晚期产后出血发病率的高低与产前保健及产科质量水平密切相关。近年来随着剖宫产率的升高，晚期产后出血的发生率有上升趋势。

病因

1.剖宫产术问题

剖宫产术处理不当，致子宫切口裂开是引起晚期产后出血的重要原因之一。

2.子宫收缩乏力

①全身因素 产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂或麻醉剂等。②产科因素 产程过长或难产，产妇体力衰弱；产科并发症，如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压病、合并急慢性全身性疾病等。

3.子宫过度膨胀

如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多。

4.胎盘因素

前置胎盘、胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘和（或）胎膜残留均可影响子宫收缩，导致产后出血。

5.软产道裂伤

子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好会阴或阴道，手术助产操作不当，软产道组织弹性差均可造成软产道损伤至失血过多。

6.凝血功能障碍

原发或继发凝血功能异常可引起产后出血。

临床表现

1.胎盘残留

第3产程处理不当，过早牵拉娩出胎盘，如有大块胎盘缺损或副胎盘残留在宫腔内而未能及时发现，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉。当其坏死脱落时，其基底部血管破裂出血。

临床表现常为红色恶露时间延长，反复出血，甚至突然大出血，失血性休克，多发生于产后10天左右。妇科检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可见残留组织堵塞宫口，患者可伴有发热。

2.胎膜残留

可引起晚期产后出血。主要表现为持续性红色恶露时间过长，大出血少见。