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晚期产后出血是怎么回事,怎么办?

发布日期:2014-08-19 11:08:20编辑:Chen

 什么是晚期产后出血?晚期产后出血怎么办?其实,晚期产后出血指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,出血量超过500ml。产后1~2周发病最常见,亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。晚期产后出血发病率的高低与产前保健及产科质量水平密切相关。近年来随着剖宫产率的升高,晚期产后出血的发生率有上升趋势。

病因

1.剖宫产术问题

剖宫产术处理不当,致子宫切口裂开是引起晚期产后出血的重要原因之一。

2.子宫收缩乏力

①全身因素 产妇精神过度紧张,临产后过多使用镇静剂或麻醉剂等。②产科因素 产程过长或难产,产妇体力衰弱;产科并发症,如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压病、合并急慢性全身性疾病等。

3.子宫过度膨胀

如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多。

4.胎盘因素

前置胎盘、胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘和(或)胎膜残留均可影响子宫收缩,导致产后出血。

5.软产道裂伤

子宫收缩力过强,产程进展过快,胎儿过大,接产时未保护好会阴或阴道,手术助产操作不当,软产道组织弹性差均可造成软产道损伤至失血过多。

6.凝血功能障碍

原发或继发凝血功能异常可引起产后出血。

临床表现

1.胎盘残留

第3产程处理不当,过早牵拉娩出胎盘,如有大块胎盘缺损或副胎盘残留在宫腔内而未能及时发现,残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化,形成胎盘息肉。当其坏死脱落时,其基底部血管破裂出血。

临床表现常为红色恶露时间延长,反复出血,甚至突然大出血,失血性休克,多发生于产后10天左右。妇科检查发现子宫复旧不全,宫口松弛,有时可见残留组织堵塞宫口,患者可伴有发热。

2.胎膜残留

可引起晚期产后出血。主要表现为持续性红色恶露时间过长,大出血少见。

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