新妈妈须慎防的产后七大问题

 

　　原因

 

　　哺喂母乳的妈妈最常遇到的困扰便是乳腺炎。乳腺炎多半是因为奶水未排空、乳头感染所造成。

 

　　当奶水未完全排空，输乳管被乳汁塞住后，通常会出现局部的硬块，称为乳汁滞留。若是乳头破掉造成乳房被细菌感染，便称为感染性乳腺炎。造成乳汁滞留及乳腺炎的原因包含：

 

　　1 、宝宝吸吮姿势不正确：导致奶水没办法完全被吸出。

 

　　2 、妈妈在喂奶时用指头挤压乳房：如此反而会阻碍乳汁的流出。

 

　　3 、宝宝将乳头含破：常是因为吸吮姿势不对，宝宝在吸不到乳汁的情況下便会越吸越大力，会将妈妈的乳头咬破，进而造成细菌感染，使细菌进入乳房组织。

 

　　症状

 

　　刚开始会胀奶且发烧，如果24小时内已退烧，即不会有太大问题。而若是有持24小时以上的发烧，且有局部红肿、疼痛，就应该就医了。

 

　　照护

 

　　红肿热痛且发烧应就医，医师多半会开立抗生素进行治疗，服用抗生素期间可以继续哺喂母乳，对宝宝并不会产生负面影响。若是只有局部红肿，妈妈可在喂奶前先热敷红肿部位，并且将硬块揉散，哺喂后再冰敷。即使患有乳腺炎的妈妈还是可以哺喂母乳，而若是乳头感染、破皮，就该用奶水加以擦拭，或使用医师开立的乳头药膏。为防止宝宝吃到药膏，选择哺喂后再上药，或是哺喂前先以清水清洁乳头。

 

　　预防方式

 

　　乳腺炎并没有根本的预防方式，不过尽早哺喂母奶，不但有助于宝宝的吸吮能力，成功哺喂的几率提高，也有助于乳汁排空，间接避免乳腺炎的发生。另外，妈妈在哺喂顺手后，可试着让宝宝从各个角度吸吮乳头，乳汁较易排空。

 

 

　　子宫复原进度

 

　　生完宝宝后子宫会开始收缩，压迫血管使其停止出血，除此之外，收缩的力量也可使血块、胎盘等残留物排出。一般来说胎盘产出后，子宫就会自动下降，约在脐下2指腹的位置，产后2～10天每天约下降1指腹，第10天后已摸不到子宫，因子宫已回到骨盆腔中，6周后就会回到正常的位置及原来约拳头般的大小。若是在产褥期中，子宫没有按照应有的复原进度，也就是位置没有下降、子宫未回复原本的大小，便可能是因为子宫收缩不良，或是子宫长肿瘤。

 

　　发炎原因

 

　　若生产时破水过久或内诊频繁易造成子宫腔感染。另外，残余的胎盘、胎膜组织及血块若滞留在子宫内，不仅会造成产后出血不止，还容易引起子宫内膜发炎。此外，如个人照护卫生不谨慎，也可能导致由下而上的感染，引起子宫发炎。

 

　　在产后回诊所时，若有子宫触压、发烧、脓状恶露等发炎性征兆，应以抗生素治疗。经超声波检查后，确定是胎盘、胎膜组织没排干净，可开立子宫收缩剂促进子宫收缩以利排出，较严重者需使用胎盘钳将子宫腔残余物排出。子宫内膜发炎若是不及时治疗，不仅容易造成子宫内膜受损，影响日后受孕的几率，更可能引发严重的败血性感染，不得不慎。

 

　　预防方式

 

　　若是生产时破水较久的妈妈，要密切注意产后是否有腹痛、发烧、异常脓状和恶臭的分泌物等，尽早确定子宫内膜是否有发炎症状。此外，为促进子宫收缩并尽快排尽滞留胎膜组织，妈妈应按摩子宫以促进子宫收缩，并正确做好产后卫生护理。

 

　　如厕后宜进行子宫按摩

 

　　妈妈可在每次上完厕所后按摩子宫，因为有时膨胀的膀胱会阻碍子宫收缩，在如厕后用一只隻手掌压在肚子上做环状按摩(即绕圈)，直到子宫变硬即可停止。

 

 

　　恶露排出进度

 

　　恶露是由产后子宫内所残留的血、白血球、黏液等混合而成的分泌物。一般来说产后1～3天，恶露颜色仍偏鲜红色。到了4～10天，颜色会转为暗红色、褐色。产后11天，不再有血块及血液，恶露会呈米黄色，恶露会按此情况在2个月内陆续消退。

 

　　影响恶露排出的原因

 

　　若是没有按上述进程恢复，则可能是产后胎盘组织移除不全，多半是因为子宫收缩不佳，因此无法使恶露顺利排出。此外，产后出的血也不见得都是恶露，还可能是因为泌乳激素所致。由于哺喂母乳会使得泌乳激素升高，使得子宫内膜较不稳定，因此会有不正常出血的情况。一般在产后6周，回诊由抹片、超声波做检查，若经医师诊断仍在正常范围之内，这种情形即可自行恢复。

 

　　此外，坐月子期间过分进补也会导致出血过多，其中喝“生化汤”便是原因之一。一般医院多会开立子宫收缩剂，因此不用喝生化汤，若要喝也需适量即可，否则会延长产后出血的时间。剖腹产因为医师清除得很彻底，所以更需要服用。

 

　　恶露的清理方式

 

　　清理恶露时，切记要先彻底洗净双手，用消毒棉自尿道口向肛门口方向擦拭整个外阴部：先擦中间，再擦左边、右边，用过的消毒棉务必丢弃，以免感染产褥热或膀胱炎。清理恶露时，会阴部有缝合的人，动作要够小心轻柔，以免触痛伤口，剖腹产的恶露较容易清理，并不会比平常的生理期麻烦太多。