女性性唤起障碍的病因、诊断与治疗

所谓女性性唤起障碍，是指在夫妻生活中，女性对丈夫的抚摸、挑逗等，都没有任何反应。这是女性性功能障碍的一种表现形式。虽然这是女性的一种比较常见的性功能障碍，但是国内却很少有医生在做这方面的诊疗。

 

女性性唤起障碍分原发和继发性两种，前者从有性活动的那天起，就对任何刺激都没有什么反应；后者是曾经有过性反应和高潮，但因为种种原因，现在对配偶的性刺激没有了正常的反应。

 

女性性唤起障碍的原因十分复杂。有的人对配偶没有反应，但对情人却有反应；对一般的性刺激没有反应，但对强刺激（如亲吻敏感点、口交等）有反应；在晚上没有反应，但白天有反应；在床上没有反应，但在其它地方如车中却可以有反应等等。激素水平下降、糖尿病、炎症、哺乳等情况，可以引起性唤起障碍，但更多的原因是心理性的。比如愤怒和恐惧（面临强奸）、与情人幽会又害怕被发现、心情不愉快、疑虑配偶有第三者、内疚（如通奸或乱伦）、害羞（如第一次或未婚）、紧张（如排卵期性交以期获得妊娠）、讨厌（如受到胁迫或同事性骚扰）、悲痛（如刚刚丧失亲人后不久）等等情况，就有可能发生性唤起障碍。对于这些明显会受到“坏心情”影响的例子，大家都好理解。但有些例子，则比较难以理解，需要深入彻底的问诊。

 

目前在性功能障碍的诊断与治疗中，虽然没有直接的医生在接受性功能障碍的诊疗，但心理学家和性治疗师都涉入其中，有时常常嘱患者到医院开具处方药物。其实，性功能障碍中最大的问题并不是药物能解决的，而是需要深入内心的问诊，获得患者的主诉。比如是原发性的，还是继发性的？是偶尔发生还是经常发生，是与配偶时发生还是与情人时发生？有无特别的性爱好、性兴奋点（尤其是异常的性兴奋点）、性行为、性乐趣、最近经历过什么大的事情、强烈的愿望等等（比如很想怀孕或者惧怕怀孕）。

 

与其它疾病一样，性功能障碍也应该接受一系列的检查，首先要排除生殖器官的炎症、子宫内膜异位症，获得患者的性经历和性倾向，有无导致产生性功能障碍的因素等。只有详细的病史，加上全面评价患者的身体状况和精神状况，了解其心理史、爱情史，评价与伴侣的关系后，才能针对性的做患者的工作，解释其发生的原因，从行为上指导其性生活，同时给予一定的辅助药物。

 

由于性功能障碍的原因复杂、了解病史需要大量的时间和对话，指导患者的行为有时还需要其配偶的参与，加之性功能障碍涉及到患者的高度隐私，所以，一般只有一对一的心理咨询和彻底的检查之后，才能确诊和治疗。

 

有位患者因为双输卵管积水而做了手术。术后发现有优势卵泡。但就在医生安排的时间内同房时，患者发现同房时阴道内分泌物少，爱爱是很不爽。这就是典型的继发性性唤起障碍。其最大的原因可能是术后对手术的效果、怀孕等的期望值太高，导致夫妻双方爱爱时，潜意识里非常紧张所致。其次，前戏时间也不够。如果夫妻双方不那么急，总能等到刺激足够之后，等阴道分泌物多了后，再进行插入，情况应该会好得多。