备孕时间那么久不孕，你的卵巢还好吗

“你需要做个腹部B超，看看你的卵泡发育情况。”我对一个打算开始备孕的女孩如是说。

 

“为什么要做B超？我又没有什么疾病。”女孩子显然很不愿意配合。 

 

“根据你的表述，你的月经非常不准，比如这次，你已经快3个月没有来了，这种情况，已经算是闭经了，如何怀孕？” 

 

“那是最近累的，我一累就会月经不调，与我的卵泡有什么关系？” 

 

“月经不调有很多原因，卵巢疾病也会引起，而你现在想要开始备孕，那么卵巢的问题我们应该第一步先去排除。”我耐着性子解释。

 

“好吧，既然您非让我做，我就去做，但我的卵巢疾病一定没有什么问题的，就是经常加班引起的月经不调，休息休息就好了。”女孩子非常不情愿地拿着单子去做B超。

 

其实，在门诊上经常会碰到这样的患者，对医生开出的诊断方案提出百般质疑，然而事实往往会让她们大吃一惊。

 

当这位患者拿着B超报告回来时，结果已经一目了然：她是典型的多囊卵巢综合征患者，同时子宫内膜已经非常厚，若再不干预，都有可能引起大出血。

 

女孩子的卵巢里有七八个卵泡，但都没有成熟，如果不经过治疗，根本没有办法受孕。

 

事实上，女孩子的治疗出乎意料的顺利，当中西医结合治疗到第3个月时，她意外怀孕。但女孩子的早孕其实不算太顺利，这是意料之中的。因为黄体酮的主要来源是卵巢的黄体，如果早孕时期没有足够的黄体酮，就很容易引起早期胚胎流产。所以，只能选择补充黄体酮并绝对休息3个月，3个月后，胎儿才会逐渐趋于稳定。临床研究表明，患有多囊卵巢综合征的患者，患妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显增加。 

 

多囊卵巢是一种免疫功能异常和内分泌失调交织的综合征，临床中比较常见，20～40岁的女性多发。多囊卵巢综合征会导致高雄激素血症，多囊卵巢的临床变化极为复杂，虽然多囊卵巢的确切原因还不清楚，但激素影响对多囊卵巢起着重要作用。多囊卵巢综合征与遗传因素也有关系，多囊卵巢一般产生过量的雄性激素，肥胖的发生与多囊卵巢综合征的发生发展存在相互促进的作用。

 

通常情况下，患者一般都是在经历了不孕后，在不孕门诊的检查中才发现自己是多囊卵巢综合征患者，而此时，有很多患者要么年龄已经偏大耽误了生育的最佳时期，要么已经引起了其他并发症，如痤疮、心血管疾病、糖尿病及肿瘤等。

 

那么，如何尽早知道自己是否患上了多囊卵巢综合征？自测的方式其实很简单，看看下面这些表现你就能做出初步判断。

 

慢性不排卵：表现为月经失调，月经次数少、经量少、甚至闭经。少数患者很久才来一次月经，而且经量很多，经期长。 

 

不孕：引起不孕的原因可能是激素紊乱或卵巢功能不全引起的无排卵，也可能是卵子质量差或孕激素缺乏造成子宫内膜生长不良而不利于受精卵着床、发育引起的。

 

多毛症：体内过多的雄激素引起多毛，所以毛发的分布有男性化倾向，如胡须、胸毛、肚脐到阴部的毛发以及肛门、四肢的毛发增多，阴毛粗、浓而黑。由于种族不同，亚洲女性没有欧美患者的多毛症明显。有时伴随痤疮、脱发。

 

肥胖症：差不多25%的患者会出现肥胖，肥胖症与多囊性卵巢综合征的关系很复杂，可能与胰岛素敏感性降低有关，而且雄激素降至正常后，肥胖依然存在。

 

如果患者出现典型的月经不规律、不孕、多毛、肥胖时，诊断并不困难。症状不明显时，需做一些生化检查，若血清中雄激素增高、雌激素失去周期性变化、促性腺激素失调或腹腔镜检查发现卵巢有多囊性变化均可协助诊断。

 

事实上，有很多不孕患者自查出与多囊性卵巢综合征后，虽然也积极治疗，但效果往往不大，给患者的家庭和心理都造成了极大的负担，这是为什么呢？

 

一味地重视药物，而忽略了其他因素：患者虽按时服用药物，却常熬夜、作息不规律、饮冷食、穿衣单薄受凉，致使机体受寒气血停滞;减肥节食、运动量过大，致使机体气血亏损，营养失调；或服药期间常服避孕药物、学习及工作压力过大等均会加重病情。 

 

只求西医，不求中医：很多患者以西医治疗，停药后月经却不来、卵泡发育不优及卵泡不能顺利排出，这是错误的治疗方法，一定要配合中药来补肾化瘀，以稳定月经周期、卵泡的生长发育及排卵，中西医结合治疗是最有效的方法。

 

单纯的调经：很多多囊卵巢综合征患者会出现月经不调，有的甚至出现闭经现象。部分患者在诊查时诉说自己月经失调，所以只是单纯的调经却忽视了其他症状。还有些医生给予患者治疗时首先是调经，然后再用促排卵药物进行促排卵，以达到怀孕的目的。可是这种方法对部分患者有效，另一部分患者则无效果，所以一定要多方面治疗。

 

因此，治疗多囊卵巢综合征，除了药物治疗外，对于已出现肥胖症的患者来说，减少体重也是一个行之有效的辅助治疗方法。

 

此外，卵巢作为女性重要的生殖器官，其他卵巢疾病也会引起卵巢性不孕。据相关统计得出，卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%～25%，卵巢性不孕可由多种因素引起，如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢等。但是不管是哪种原因，主要还是由于卵巢病变导致女性排卵障碍，从而导致女性不孕。

 

先天性异常：常见的包括性腺发育不全综合征、真性两性畸形，不过这不属于不孕症治疗的范畴。

 

卵巢炎：可分为结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以消炎治疗为主；对周围有纤维粘连者，可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术；结核者可行抗结核治疗。

 

卵巢位置异常：卵巢下垂使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变，于是影响卵子进入输卵管。此时，可考虑做卵巢固有韧带缩短术，将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致，而这些均可引起不孕，可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。

 

卵巢肿瘤：卵巢囊肿有时与不孕有关，分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿，可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤，如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卵囊膜细胞瘤；表现女性男性化症状的肿瘤，如分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤，这些肿瘤都与不孕有关。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外，在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。

 

卵巢子宫内膜异位：在子宫内膜异位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者为最多。可药物治疗也可进行保守手术，应在保留正常的卵巢组织下，尽量切除可见的病灶，也可在腹腔镜下电灼较小的病灶，同时还能松解盆腔内的轻度粘连，或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。

 

卵巢性闭经：卵巢性闭经的患者可使用促性腺激素治疗，但有的患者有效，而有的无效。

 

局部因素：如先天性无卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤等都可影响卵巢激素分泌及排卵；全身性疾患如重度营养不良或饮食中缺乏某些重要的营养因素，都可影响卵巢功能而致不孕；慢性疾病、代谢病如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等病也能导致不孕；中枢性的影响：丘脑下部、垂体、卵巢间内分泌平衡失调，垂体肿瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失调而致不孕；精神因素，如精神紧张或过度焦虑，可对丘脑下部—脑垂体—卵巢轴产生影响抑制排卵。

 

卵巢功能早期衰竭：该病又称早期绝经综合征，主要表现为卵巢功能过早停止活动。一般正常女性在45岁左右卵巢才逐渐停止活动而发生绝经，而卵巢功能早期衰竭患者早在30岁迟则40岁卵巢活动即渐停止而出现绝经。有些人可表现为先有月经失调然后闭经，也有的可突然闭经，半数以上患者可有面部潮红、发热等更年期综合征症状。卵巢功能早期衰竭并不罕见，可占全部闭经的0.9%，占继发性闭经的4%～20%。这类患者有的在青春期即表现第二性征发育较差和延迟或第二性征不明显，成年后有的可有生殖器官萎缩，以致不孕。在大龄结婚的不孕症以及继发性不孕中卵巢功能早期衰竭占有一定地位。