什么是精索静脉曲张？该如何治疗？

多数人主张，凡有精索静脉曲张引起不生育者，若女方检查生育功能正常，男子精液内精子数目减少，精子活动力减低，畸形精子数目增加(俗称“三联症”)者，就应予以积极治疗。

 

精索静脉曲张可能导致对睾丸的实质损伤，这种损伤会影响精子的产生和发育。尽管目前还不清楚精索静脉曲张是如何引发这种损伤的，但有研究表明，在精索静脉切除术后，精液的质量提高，睾丸的大小和结构也有所改善。精索静脉切除术，就是将肿大的静脉小心地隔离，然后切除，这是一种需要几项不同技术的细致入微的手术。

 

临床治疗时，常设法将曲张的精索内静脉通过手术将其在高位结扎，有的医师还将其与其他瓣膜功能完整的邻近静脉进行吻合，再也不让精索静脉内血流倒注入睾丸周围，从而改善睾丸外环境，使睾丸再次恢复其正常制造精子的功能。一般来说，手术后约有1/3的患者，将恢复生育能力。若手术后半年，睾丸制造精子的能力仍未恢复正常水平，估计手术难以奏效。为了提高手术后睾丸生精功能恢复的可能性，有人主张，术后加用肌注绒毛膜促性腺激素，或口服醋酸氯米芬。

 

将患有精索静脉曲张者的精液，在实验室中通过各种办法将形态正常、活动力好的精子收集在一起，再做人工授精，也可达到使女方妊娠的目的。

 

对精索静脉曲张的修复涉及多种技术，这些技术之间并无优劣之分。通常认为，精索静脉曲张修复术后，有1/3的男性恢复了生育能力，另有1/3男性的精子数量和质量都有所提高，但没有恢复生育能力，手术对剩余的1/3男性没有任何作用。

 

精索静脉曲张会随着时间的推移而恶化。即使是那些已经做了父亲的男性，数年后，严重的精索静脉曲张导致的精子异常，仍能使他们丧失生育能力。那些生育能力不足的男性，如果只表现出精索静脉曲张时，不一定选择手术。而且在决定手术之前，首先应该确定有无其他导致不孕的因素存在，而且妻子的生殖系统也应做彻底的检查。

 

精索静脉切除术在门诊就可以进行，选用局部麻醉还是脊髓麻醉或者是全身麻醉，取决于患者或医师的意愿。比如，腹股沟方法须在腹股沟上方切1个小口。在手术后一两周内，刀口会有疼痛感。在此期间，尽量避免做一些费力的运动，也可以服用一些类似布洛芬的止痛药来缓解疼痛。