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什么是精索静脉曲张?该如何治疗?

发布日期:2024-07-07 21:42:48编辑:秩名


多数人主张,凡有精索静脉曲张引起不生育者,若女方检查生育功能正常,男子精液内精子数目减少,精子活动力减低,畸形精子数目增加(俗称“三联症”)者,就应予以积极治疗。
 
精索静脉曲张可能导致对睾丸的实质损伤,这种损伤会影响精子的产生和发育。尽管目前还不清楚精索静脉曲张是如何引发这种损伤的,但有研究表明,在精索静脉切除术后,精液的质量提高,睾丸的大小和结构也有所改善。精索静脉切除术,就是将肿大的静脉小心地隔离,然后切除,这是一种需要几项不同技术的细致入微的手术。
 
临床治疗时,常设法将曲张的精索内静脉通过手术将其在高位结扎,有的医师还将其与其他瓣膜功能完整的邻近静脉进行吻合,再也不让精索静脉内血流倒注入睾丸周围,从而改善睾丸外环境,使睾丸再次恢复其正常制造精子的功能。一般来说,手术后约有1/3的患者,将恢复生育能力。若手术后半年,睾丸制造精子的能力仍未恢复正常水平,估计手术难以奏效。为了提高手术后睾丸生精功能恢复的可能性,有人主张,术后加用肌注绒毛膜促性腺激素,或口服醋酸氯米芬。
 
将患有精索静脉曲张者的精液,在实验室中通过各种办法将形态正常、活动力好的精子收集在一起,再做人工授精,也可达到使女方妊娠的目的。
 
对精索静脉曲张的修复涉及多种技术,这些技术之间并无优劣之分。通常认为,精索静脉曲张修复术后,有1/3的男性恢复了生育能力,另有1/3男性的精子数量和质量都有所提高,但没有恢复生育能力,手术对剩余的1/3男性没有任何作用。
 
精索静脉曲张会随着时间的推移而恶化。即使是那些已经做了父亲的男性,数年后,严重的精索静脉曲张导致的精子异常,仍能使他们丧失生育能力。那些生育能力不足的男性,如果只表现出精索静脉曲张时,不一定选择手术。而且在决定手术之前,首先应该确定有无其他导致不孕的因素存在,而且妻子的生殖系统也应做彻底的检查。
 
精索静脉切除术在门诊就可以进行,选用局部麻醉还是脊髓麻醉或者是全身麻醉,取决于患者或医师的意愿。比如,腹股沟方法须在腹股沟上方切1个小口。在手术后一两周内,刀口会有疼痛感。在此期间,尽量避免做一些费力的运动,也可以服用一些类似布洛芬的止痛药来缓解疼痛。
 
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