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宫颈癌的发病机制及其预防措施

发布日期:2024-07-02 09:54:50编辑:秩名


在宫颈癌的病因搞清楚之前,实际上宫颈癌的预防就已经取得了很大的成就,这得益于一位美籍希腊裔医生,发明了早期检查宫颈癌办法,即宫颈脱落细胞的检测,也是我们经常说的宫颈癌普查。
 
由于经济上的原因,普查一种癌症,必须有这样几个条件:发病率高、取材方便、方法简单。这几个条件,在宫颈癌中几乎都存在。第一,宫颈癌的发生率很高,在初次普查的地方,可以高达300-500/10万人口;第二,宫颈很容易暴露,取材非常方便;第三,Papnicolou医生发明的这个方法非常简单,很适于普查。
 
Papnicolou医生把宫颈细胞刮下来涂抹在玻璃片上干燥后,立即染色、阅片,所以这个方法也称为巴氏涂片或巴氏染色。由于从取材到得结果之间仅需要30多分钟,非常适合大规模人群的普查。但巴氏涂片中的很多细胞堆积、重叠在一起,阅片人是很难的。美国在实施巴氏涂片普查后,晚期宫颈癌减少了70%,但是世界上其它地方永没有这么幸运,宫颈癌的漏诊率很高。这主要是巴氏涂片的质量差导致的。
 
1987年,美国的细胞学家们决定放弃传统的制片方法,改用将宫颈上刮下来的细胞,在实验室里清洗、离心后,再涂抹在玻璃片上。这样就制作出了高质量的细胞涂片,使得普查质量大大提高,这就是现在广泛使用的薄层细胞技术(TCT)。
 
宫颈癌普查过程中,之所以可以很容易将癌细胞刮下来,是因为癌细胞分泌一种唾液酸,这种唾液酸使得肿瘤组织之间的连接很疏松,很容易刮下来。宫颈上没有痛觉(但有内脏神经引起的牵拉痛),所以刮片时是没有疼痛感的。有些人很怕痛,其实没有必要。
 
在宫颈癌的细胞学建立之后,将宫颈癌的发病机制研究得清清楚楚。原来,宫颈癌是一种生长相对较慢的疾病,从感染病毒,到癌前病变再到浸润性癌,时间跨度长达5-10年。在这么长的时间内,只要坚持普查,医生们有足够的时间进行诊断和治疗。
 
由于宫颈癌从癌前病变到浸润癌这段时间很长,所以在某个地区第一次普查时,宫颈癌患者人数就特别多,可以高达300-500/10万(普查)人口。如果每年都进行普查,这个数据就会很低,低到仅有50人/10万(普查)人口左右。当然,这也与当地是否有HPV流行有关。
 
现在将宫颈癌前病变分为低度病变和高度病变,都是在发展成为浸润癌之前的一种介于良性和恶性之间的过渡阶段。低度病变中有相当一部分是可以转化为正常的,即使高度病变,其治疗也非常简单,多数仅需要切除宫颈上受累的部分,而子宫可以得到保留。因此,凡是有性生活的妇女,都应该积极参与宫颈癌的普查,把这个疾病消灭在萌芽阶段。
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