子宫肌瘤有这几种分类，有生育需求该怎么办？要不要治疗？

作为妇科常见的良性肿瘤之一，子宫肌瘤会导致女性发生不孕、早产或流产等问题，是育龄女性要注意防治的疾病。

查出子宫肌瘤，分清类型很重要

子宫肌瘤是长在子宫肌肉的良性肿瘤，可长在不同的位置，因此子宫肌瘤有多种分类。

不同类型的子宫肌瘤会有不同的症状表现，对生育的影响不一样，治疗选择也有区别。所以通过常规体检或孕前检查发现子宫肌瘤，先分清类型很重要。

①粘膜下肌瘤：往子宫内腔生长，主要临床症状为经血量多，严重时会造成贫血。

②肌肉层肌瘤：位于子宫平滑肌肌层内，长大后可能往内或往外挤压，主要症状有月经量变多，经期时间变长、白带增多等。

③浆膜下肌瘤：从子宫平滑肌肌层往腹腔生长，通常临床症状较不明显，可能要长到相当大，压迫到附近的膀胱、肠子等器官，才会出现症状，如尿频、解尿困难、肠阻塞、便秘、腹部摸到肿块等。

Tips：肌瘤在子宫里面长到一定程度的时候都是可以触摸到的。

对怀孕的影响：

①粘膜下肌瘤：向宫腔内生长，会改变宫腔形态，从而妨碍受精卵的着床、生长，导致不孕和流产。

②肌壁间肌瘤：长在子宫的肌肉层里，直径5cm以下，对子宫腔影响不大；直径5cm以上，会影响受精卵着床。

③浆膜下肌瘤：凸向腹腔内，一般对怀孕的影响很小，但肌瘤较大时，会增加流产、早产、胎位异常的风险。

孕前治疗：

不同位置的子宫肌瘤，孕前处理方式不一样。

①粘膜下肌瘤：该肌瘤对宫腔形态有影响，在孕前应提前治疗。

②肌壁间肌瘤: 根据肌瘤的大小，以及手术的利弊来衡量是否需要提前治疗。如果肌瘤太大超过5cm，应提前治疗。

③浆膜下肌瘤：如果没有症状，没有超过1年不孕的情况，可以考虑尝试带瘤妊娠。

以下两种情况要特别注意：

▶如果子宫肌瘤，有部分在肌壁间，有部分在浆膜下，可能会合并存在，需要个体化分析。

▶宫颈的肌瘤，若是在妇科检查的时候看到宫颈部位的肌瘤，可直接摘除，创伤不大，手术也比较简单。

带肌瘤妊娠，肌瘤可能会长大

子宫肌瘤是激素依赖性的疾病，雌孕激素分泌异常会影响肌瘤的生长，女性孕期会因雌孕激素影响而导致肌瘤长大。

值得一提的是，女性朋友工作压力大，熬夜、久坐、饮食不规律也都成了雌孕激素分泌异常的帮凶，这是诱发子宫肌瘤，以及让子宫肌瘤“长大”的主要原因之一。

有这几种情况，应尽早治疗

不论是否有生育需求，以下五种情况，应尽早手术治疗：

1.出现月经过多或异常子宫出血、甚至贫血，或腹部胀痛等症状。

2.子宫肌瘤成为导致不孕或者流产的一个原因，或备孕时子宫肌瘤直径≥4cm。

3.绝经后女性在未行激素补充治疗时发现子宫肌瘤继续生长。

4.随访的过程中，发现肌瘤有恶变可能。

5.有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛。