做腹腔镜手术会对卵巢功能有什么影响吗？

腹腔镜是一种微创手术和检查的方法，在试管婴儿助孕过程中有着不可替代的作用。它不仅可以清楚地观察到盆腔组织结构及卵巢肿瘤的外观性状，在发现病变后还可以及时阻断或切除病灶，大幅降低对种植环境的干扰，提高胚胎着床成功率。

不过在实际操作中我们会发现，术前医生会检查女方的卵巢功能，这是为什么？是不是腹腔镜会伤害卵巢？

准确的来说，腹腔镜手术对卵巢的影响分三类：

1、保护卵巢功能

如果有输卵管积水包裹粘连、盆腔积液过多等盆腔炎症疾病（包括盆腔结核），长期不处理的话会导致卵巢储备功能下降。通过腹腔镜手术可以避免这些炎症性病变进一步损害卵巢功能，从而起到保护的作用。

2、不伤也不保护卵巢

如果没有卵巢囊肿，也没有严重的盆腔粘连或者输卵管积水等，仅仅是做腹膜型子宫内膜异位病灶电灼、宫腹腔镜下输卵管介入再通或者子宫肌瘤剔除等，腹腔镜手术操作过程中是不会触碰到卵巢的，因此也不会影响到卵巢功能。

3、伤害卵巢

如果患有严重的子宫腺肌症和双侧巧克力囊肿，在进行腹腔镜下剥离术时会对卵巢功能产生影响。传统的卵巢囊肿剥除术，是将卵巢皮质切开，钝性分离囊壁+电凝止血，逐步剥离囊肿，再用电凝、烧灼等方式止血，有的还会用可吸收线缝合卵巢。这样做的方式无疑会损失部分卵巢皮质，这其中包含着大量始基卵泡、窦前卵泡，可能会引起卵巢储备下降，造成卵巢功能受损。

对于需要做卵巢囊肿剥离术，且有生育需求的女性，医生通常会在术前先评估卵巢储备功能。如果检查发现AMH过低（<1～2ng/ml）、基础卵泡数目过少，医生会再三权衡利弊，建议“暂缓手术”，先行冷冻一定数目的胚胎后，再行手术治疗，术后等痊愈后再择期做冻胚移植。尽可能避免术后卵子数目过少，甚至无卵可用的尴尬境地。

临床上大多数不孕症患者患有盆腔输卵管疾病，利用传统的药物治疗，治疗效果往往达不到助孕的效果，所以需要采用腹腔镜手术来进行治疗。即使是通过试管婴儿助孕，也可以利用腹腔镜手术的帮助提高助孕的成功率。

做试管婴儿时如果存在输卵管积水，那么可能因为输卵管内的积液回流到子宫腔而影响胚胎着床，降低试管治疗中胚胎的种植率。而通过腹腔镜手术的治疗可以减轻病灶部位对试管婴儿治疗的影响，从而能够帮助不孕症患者提高试管婴儿治疗的成功率。