怎么诊断子宫内膜炎？试管助孕前要治疗吗？

子宫内膜与胚胎的关系好比“土壤”和“种子”，因此内膜的良好状态对于正常受孕是较为重要的。排卵前子宫内膜在雌激素作用下呈增殖状态,为受精卵着床及胚胎生长发育创造良好的条件,如果发生慢性子宫内膜炎，则子宫内膜对性激素反应的敏感性下降,子宫内膜增生及分泌紊乱,浅表的子宫内膜产生充血、溃疡、糜烂或者鳞状上皮化生。

子宫内膜病理检查，即诊断性刮宫或宫腔镜下取内膜送组织病理切片检查，HE染色法是鉴别浆细胞存在传统的方法。

但是浆细胞很难辨认，而且不同时期内膜组织中会出现类似浆细胞的干扰细胞，影响诊断。内膜活检免疫组化CD138阳性(浆细胞)，是诊断的可靠方式。

宫腔镜能直视观察子宫内膜外观及病变，目前比较公认的慢性子宫内膜炎在宫腔镜下的特点是：

子宫内膜间质水肿(内膜增厚、发白、表面不规则);

局灶或弥漫性腺周充血，典型的草莓征;

内膜微小息肉(<1 mm)，有蒂并伴局灶或弥漫性的腺周充血。

除了微生物感染，慢性子宫内膜炎还可能是某些疾病导致的，如上面提到的子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、输卵管积水等等。

只有积极治疗原发病才能从根本上治疗慢性子宫内膜炎。

常用的治疗方式，有药物治疗和宫腔镜、腹腔镜等手术治疗。

对于异常子宫出血与月经不调所致的慢性子宫内膜炎，需要调理月经周期，常采用雌孕激素序贯疗法。而对于做试管助孕的人来说，积极治疗改善好子宫内膜才是关键。