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刚出生新生儿的“处理”方法

发布日期:2010-02-02 21:04:40编辑:admin

1.新生儿处理

(1)清理呼吸道:断脐后继续清除呼吸道粘液和羊水,用新生儿吸痰管或导尿管轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔粘液和羊水,以免发生吸入性肺炎。当确认呼吸道粘液和羊水己吸净而仍未啼哭时,可用手轻拍新生儿足底。新生儿大声啼哭表示呼吸道已通畅。

(2)阿普加评分及其意义:新生儿阿普加评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度,是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,每项为0-2分。满分为10分,属正常新生儿。7分以上只需进行一般处理;4-7分缺氧较严重,需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复;4分以下缺氧严重,需紧急抢救,行喉镜在直视下气管内插管并给氧。缺氧较严重和严重的新生儿,应在出生后5分钟、10分钟时分别评分,直至连续两次均≥8分为止。一分钟评分反映在宫内的情况,是出生当时的情况;而5分钟及以后评分则反映复苏效果,与预后关系密切。阿普加评分以呼吸为基础,皮肤颜色最灵敏,心率是最终消失的指标。临床恶化顺序为皮肤颜色- 呼吸- 肌张力- 反射 -心率。复苏有效顺序为心率- 反射- 皮肤颜色- 呼吸- 肌张力。肌张力恢复越快,预后越好。

(3)处理脐带:清理新生儿呼吸道约需30秒钟。随后用75%乙醇消毒脐带根部周围,在距脐根0.5cm处用粗丝线结扎第二道,再在结扎线外0.5cm处结扎第二道。必须扎紧防止脐出血,避免用力过猛造成脐带断裂。在第二道结扎线外0.5cm处剪断脐带,挤出残余血液,用20%高锰酸钾液消毒脐带断面,药液切不可接触新生儿皮肤,以免发生皮肤灼伤。待脐带断面干后,以无菌纱布包盖好,再用脐带布包扎。目前还有用气门芯、脐带夹、血管钳等方法取代双重结扎脐带法,据报道均获得脐带脱落快和减少脐带感染的良好效果。处理脐带时,应注意新生儿保暖。

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