晒太阳是否会减轻黄疸 关于新生儿黄疸这些知识要了解(2)

2)如何预防和处理

尽早开奶，出生后1小时内开始母乳喂养，妈妈掌握母喂哺技术，按需喂养，每日喂哺婴儿10次以上，夜间勤喂，保证母乳摄入量。

说白就是让宝宝多吃母乳，有专家打个比方：“把宝宝挂妈妈身上，尽可能的让宝宝多吃母乳”。对于胆素>256.5µmol/L(15mg/dl)或有其他高危因素时应接受治疗，继续母乳喂养。而近年的资料提示血清总胆红素291~308µmol/L(17~18mg/dl)也包括了生理性黄疸。

3. 迟发型母乳性黄疸

迟发型母乳性黄疸发生在出生1周以后的母乳喂养儿，就是通常所说的母乳性黄疸。为什么会发生母乳性黄疸，确切的制剂至今还没有搞清楚，可能与某些母乳成分、肠道菌群和遗传因素有关。

1)何时出现黄疸

母乳性黄疸通常出现在婴儿出生后7~10天，可在生理性黄疸之后发生，或在生理性黄疸减轻后又加重，高峰常在出生后2~3周，持续4~6周甚至更久。大多数母乳性黄疸患儿血胆红素在205.2~342µmol/L(12~20mg/dl)，重者可达427.5µmol/L(25mg/dl)以上。

主要为未结合胆红素。这类黄疸往往无任何其他临床症状，宝宝生长发育良好，很少引起胆红素脑病。但需要由临床医生来判断，并与感染、肝疾病、某些良性遗传性疾病相鉴别。

2)母乳停还是不停

随着母乳喂养的推广，继续母乳还是暂停母乳，让家长和医生都很纠结。一方面要防止过高胆红素导致的毒性，严重的会引起胆红素脑病。

由于新生儿黄疸原因十分复杂，要排除所有的病因十分困难，对一般情况良好，高度怀疑为母乳性黄疸的患儿，临床上常予停止哺乳喂养后观察，48小时内血清胆红素可明显下降。即可诊断。

通常情况下，血胆红素<256.5µmol/L(15mg/dl)，可继续母乳，并继续监测胆红素变化；当血胆红素256.5~342µmol/L(15~20mg/dl)，一般建议可暂停母乳喂养3天，代以配方奶，血胆红素下降30~50%后再喂母乳；

当血胆红素>342µmol/L(20mg/dl)除暂停母乳喂养之外，还需要采取光疗，具体需咨询儿科医生。

4. 黄疸问答